Упрощенная HTML-версия
171
общем анализе крови – увеличение количества эритроцитов и со-
держания гемоглобина, повышение вязкости крови и гематокри-
та, тромбоцитоз, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое
замедление СОЭ.
Миелопролиферативный синдром обусловлен гиперплазией
всех трех ростков кроветворения в костном мозге и экстрамедул-
лярно и включает субъективные симптомы, гепатомегалию и/или
спленомегалию, изменения в лабораторных показателях. К субъ-
ективным симптомам относятся слабость, потливость, повыше-
ние температуры тела, боли в костях, чувство тяжести в правом и
левом подреберьях. Увеличение селезенки объясняется миелоид-
ной метаплазией органа (появление очагов экстрамедуллярного
кроветворения) и застоем в ней крови. В периферической крови
панцитоз, в костном мозге трехростковая гиперплазия, в пунктате
селезенки очаги миелоидной метаплазии органа.
К осложнениям заболевания, кроме указанных выше, отно-
сятся сосудистые тромбозы (мозговых, коронарных, перифериче-
ских артерий), геморрагический синдром (кровотечения после
малых оперативных вмешательств, например, экстракция зуба, из
сосудов желудочно-кишечного тракта), эндогенная урикемия и
урикозурия, что может проявляться симптомами мочекаменной
болезни и подагрического артрита.
Диагностика.
Эритремию диагностируют на основании ге-
матологических сдвигов, сочетающихся с плеторическим и мие-
лопролиферативным синдромами. Предположение об эритремии
возникает, если содержание эритроцитов выше 5,5 х 10
12
/л, гемо-
глобина выше 177 г/л и показателя гематокрита 52% у мужчин и
соответственно 5,0 х 10
12
/л, 157 г/л и 47% у женщин.
Лечение.
В развернутой стадии болезни при наличии плето-
рического синдрома, но без лейко- и тромбоцитоза применяют
кровопускания как самостоятельный метод терапии. Извлекают
по 300-500 мл крови за 1 раз через день (в условиях стационара) и
через 2 дня (в условиях поликлиники). При неэффективности
кровопускании и формах болезни с панцитозом и спленомегалией
назначают цитостатическую терапию (имифос, миелосан и др.).
При наличии признаков тромбоза назначают антикоагулянт-
ную и антиагрегантную терапию. Лечение артериальной гипер-
тензии и стенокардии проводят в соответствии со стандартами