Упрощенная HTML-версия
167
ном мозге процент бластных клеток может быть менее 15-20%
(в костном мозге при этой форме процент бластов может быть
меньше, чем в крови). Форму острого лейкоза устанавливают с
помощью цито- и гистохимических методик.
Лечение.
Установив диагноз острого лейкоза, необходимо
немедленно направить больного в специализированный стацио-
нар (гематологическое отделение), где будет уточнен вариант за-
болевания и назначено соответствующее ему лечение. Ни в коем
случае нельзя назначать общие программы лечения, их не суще-
ствует. Для каждого лейкоза предусмотрены свои программы.
Большинство лейкозов излечимы (от 30 до 80%), но только при
условии программного лечения, отсутствия предварительной те-
рапии, когда по поводу опухоли проводят неполноценную тера-
пию, в частности преднизолоном, стимулирующую рост в опухо-
левом клоне клеток субклонов, устойчивых к терапии. В этом
случае быстро наступает рецидив, устойчивый ко всем програм-
мам лечения.
Для лечения острых лейкозов часто необходимы донорские
тромбоциты, поэтому без них нельзя начинать лечение.
Полихимиотерапия.
Основная задача лечения – эрадикация
(искорение) лейкемических (лейкозных) клеток. Что достигается
применением большого количества химиопрепаратов с различ-
ным механизмом действия. Антилейкемические препараты
наиболее активны по отношению к делящимся клеткам, причем
некоторые из них активны в определенный период митоза (фазо-
во- и циклоспецифические – 6-меркаптопурин, цитозар, мето-
трексат), другие препараты в течение всего митотического цикла
(циклонеспецифические – циклофосфан, винкристин, преднизо-
лон). При лечении пациента необходимо сочетание фазово- и
циклоспецифических препаратов с циклонеспецифическими.
Комбинация препаратов составляется в зависимости от варианта
острого лейкоза и возраста пациента.
Полихимиотерапия острых лейкозов подразделяется на три
основных этапа: индукция (вызывание) ремиссии, консолидация
(закрепление) ремиссии, противорецидивная терапия. Во время
лечения осуществляется контроль за показателями перифериче-
ской крови и в зависимости от количества лейкоцитов и тромбо-