Стр. 166 - 2

166
ного ряда нередко дифференцируются до стадии оксифильного
нормоцита или до эритроцита. Острый эритромиелоз часто
трансформируется в острый миелобластный лейкоз.
Диагностика. Наиболее частые признаки всех лейкозов –
немотивированная слабость, быстрая утомляемость, позже – ане-
мический синдром и цитопения. Иногда на ранних стадиях
наблюдают лейкоцитоз и изменения в формуле крови или кост-
ного мозга. Диагноз острого лейкоза можно предположить при
наличии необъяснимой цитопении (лейкопения, тромбоцитопе-
ния, анемия).
При цитопении, даже одного ростка кроветворения, всегда
необходимо исследовать костный мозг (пункция костного мозга)
и оценить его формулу. Диагностика острых лейкозов строится
на данных цитологического исследования крови и костного моз-
га, обнаруживающих высокий процент бластных клеток.
Программа обследования включает:
• общий анализ крови с определением количества тромбоцитов
и ретикулоцитов, определением времени свертывания и кро-
вотечения;
• стернальную пункцию с изучением миелограммы и цитохи-
мическим исследованием для установления морфологическо-
го варианта.
При необходимости для уточнения диагноза проводится тре-
панобиопсия и пункция лимфоузла.
Изменения лабораторных показателей при остром лейкозе:
1) в общем анализе крови признаки анемии, ретикулоцитопе-
ния, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, количество лейко-
цитов нормальное или пониженное (алейкемическая фаза) и
повышеное (лейкемическая фаза), бласты, отсутствие эози-
нофилов и базофилов, лейкемический провал (в лейкоцитар-
ной формуле представлены самые молодые и зрелые формы
гранулоцитов с отсутствием переходных форм);
2) в миелограмме – угнетение красного и тромбоцитарного
ростков кроветворения, бластные клетки составляют от 20 до
90%.
Высокое содержание бластов в костном мозге отмечается при
всех острых лейкозах, за исключением острого малопроцентного
лейкоза, при котором в течение многих месяцев в крови и кост-