Упрощенная HTML-версия
165
тине отмечается выраженная интоксикация, кровоточивость и ги-
пофибриногенемия, обусловленные ДВС-синдромом. Лимфати-
ческие узлы, печень и селезенка обычно не увеличены. В гемо-
грамме анемия, выраженная тромбоцитопения, в костном мозге –
большой процент бластов. Непосредственной причиной смерти
чаще всего бывает кровоизлияние в мозг.
Острый монобластный лейкоз
встречается относительно
редко. Типичное начало этой формы мало отличается от миелоб-
ластной, но более выражены интоксикация и повышение темпе-
ратуры тела до фебрильных цифр. Частые симптомы –
гингивит
и гиперплазия слизистой оболочки десен
из-за наличия в них
лейкемических пролифератов. В крови в дебюте болезни может
быть относительно долго сохранен гранулоцитарный росток, и
наряду с бластными обнаруживается много зрелых, «уродливых»
моноцитов.
Острый плазмобластный лейкоз
характеризуется появле-
нием в костном мозге и крови плазмобластов и плазмоцитов с
чертами клеточного атипизма, недифференцируемых бластов.
Характерные цитохимические признаки этой формы острого лей-
коза неизвестны; ее особенностью является обнаружение пара-
протеина в сыворотке. Нередко выражены экстрамедуллярные
лейкемические очаги – увеличение лимфатических узлов, печени,
селезенки, лейкемиды в коже, яичках.
Острый мегакариобластный лейкоз
встречается
очень ред-
ко. В костном мозге и крови – мегакариобласты и недифференци-
рованные бласты. Нередко в крови и костном мозге встречаются
уродливые мегакариоциты и осколки их ядер. Характерен тром-
боцитоз (более 1
l0
7
/мкл).
Острый эритромиелоз
встречается сравнительно редко. Ха-
рактеризуется гиперплазией клеток красного ряда без признаков
резкого гемолиза. Клинические симптомы: прогрессирование
нормо- или гиперхромной анемии без ретикулоцитоза (обычно до
2%), желтушность из-за распада эритрокариоцитов, нарастающие
лейкопения и тромбоцитопения. В костном мозге повышено со-
держание клеток красного ряда с наличием многоядерных
эритробластов и недифференцированных бластных клеток. В от-
личие от других форм острого лейкоза опухолевые клетки крас-