Упрощенная HTML-версия
164
ски тип опухолевого роста). Клиника нейролейкемии складыва-
ется из менингеального и гипертензионного синдромов: стойкая
головная боль, повторная рвота, вялость, раздражительность,
отек дисков зрительных нервов, нистагм, косоглазие и другие
признаки поражения черепных нервов и менингеальные знаки.
Обнаружение высокого цитоза и бластных клеток в спинномозго-
вой жидкости – более ранний признак нейролейкемии, чем опи-
санная клиническая картина. При внутримозговых метастазах –
картина опухоли мозга без цитоза.
Клинические особенности различных вариантов острого
лейкоза.
При большинстве лейкозов
в дебюте заболевания отме-
чается
нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, ино-
гда одышка, головокружение, обусловленные анемией. Повыше-
ние температуры тела, интоксикация – частые симптомы нелим-
фобластных острых лейкозов. Увеличение лимфатических узлов,
печени и селезенки в развернутой стадии встречается не при всех
острых лейкозах, но может развиваться в терминальной стадии
любого лейкоза. Геморрагический синдром обусловлен тромбо-
цитопенией: кровоточивость слизистых оболочек, петехиальная
сыпь на коже, особенно голеней. В легких, миокарде могут появ-
ляться лейкозные бластные инфильтраты.
Врач – стоматолог
при осмотре может выявить увеличение
подчелюстных и шейных лимфоузлов, гиперплазию и кровоточи-
вость десен, гингивит и стоматит (часто язвенно-некротические),
язвенно-некротическую ангину.
Миелобластный и миеломонобластный лейкозы –
наиболее
частые формы острого лейкоза у взрослых. Вначале заболевания
при этих формах печень и селезенка обычно нормальных размеров,
лимфатические узлы не увеличены. Часто отмечаются глубокая
гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения. Нередко у пациентов
выражена интоксикация, повышена температура тела.
Острый лимфобластный лейкоз
чаще встречается у детей.
Как правило, с самого начала протекает с лимфоаденопатией,
увеличением селезенки, оссалгиями. В крови вначале может от-
мечаться лишь умеренная нормохромная анемия, лейкопения, но
в костном мозге – тотальный бластоз.
Острый промиелоцитарный лейкоз
встречается довольно
редко; характеризуется быстротой течения. В клинической кар-