Стр. 162 - 2

162
логические особенности опухолевого субстрата, значительное
увеличение содержания бластных клеток в костном мозге и появ-
ление их в периферической крови. Таким образом, диагноз остро-
го лейкоза может быть поставлен только на основании гематоло-
гического исследования.
Выделяют следующие варианты острого лейкоза в соответ-
ствии со схемой кроветворения:
1. Миелоидные:
• миелобластные;
• миеломонобластные;
• монобластные;
• промиелоцитарный острый лейкоз.
2. Эритромиелоз (болезнь Ди Гульельмо).
3. Мегакариобластные и т.д.
4. Лимфобластные: В- и Т-клеточные.
Приведенная классификация основана на морфологических,
главным образом, цитохимических свойствах бластных клеток.
Следует подчеркнуть, что надежных клинических критериев,
позволяющих дифференцировать различные формы острых лей-
козов, не существует, хотя ряд симптомов моет чаще встречаться
при определенных формах острого лейкоза.
Минимальный набор цитохимических исследований бласт-
ных клеток включает гликоген (ШИК-реакция), пероксидазу, не-
специфическую альфа-эстеразу, кислые мукополисахариды.
Необходимость выделения форм острого лейкоза обусловле-
на наличием специальных терапевтических программ для лече-
ния разных форм у детей и взрослых.
Классификация стадий острого лейкоза включает:
1. Начальная стадия.
2. Развернутый период (первая атака, рецидив).
3. Ремиссия. Полная клинико-гематологическая ремиссия ха-
рактеризуется нормализацией общего состояния больного,
отсутствием признаков лейкозной инфильтрации лимфоузлов
и внутренних органов, наличием в миелограмме костного
мозга не более 5% бластных клеток, лимфоидных клеток ме-
нее 30%, отсутствием в периферической крови бластных кле-
ток, количества лейкоцитов не менее 3,0  103 в 1 мкл и