Упрощенная HTML-версия
155
Ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяю-
щее обнаружить отёк кишечной стенки, гематому, дилатацию
различных отделов кишечника, а также оценить протяженность
указанных изменений.
Информативным методом диагностики абдоминального по-
ражения является контрастная рентгенография, выявляющая в
различных отделах преимущественно тонкой кишки утолщение
складок слизистой оболочки, моторную дисфункцию в виде ди-
латации или спазма, а также дефекты наполнения («пальцевые
вдавления»), вследствие чёткообразной деформации внутреннего
контура кишки, возникающей на фоне резкого отёка и кровоиз-
лияний в кишечную стенку.
Дифференциальную диагностику
следует проводить с забо-
леваниями, которым свойственна геморрагическая пурпура: ин-
фекциями (инфекционный эндокардит, менингококцемия), дру-
гими системными васкулитами, хроническим активным гепати-
том, опухолями, лимфопролиферативными заболеваниями, лим-
фомами, макроглобулинемической пурпурой Вальденстрема, эти
болезни протекают с поражением суставов и почек.
Абдоминальный синдром следует отличать от заболеваний,
сопровождающихся картиной острого живота: острый аппенди-
цит, непроходимость кишечника, прободная язва желудка, неспе-
цифический язвенный колит. В пользу васкулита свидетельству-
ют схваткообразные боли, на высоте которых появляются крова-
вая рвота и мелена, сопутствующие изменения кожи, суставной
синдром.
Почечные формы болезни следует дифференцировать с IgА-
нефропатией, протекающей с рецидивами макрогематурии или
микрогематурией.
Лечение.
Тактика ведения: все больные в стадии обострения
нуждаются в госпитализации, следует избегать охлаждения, дли-
тельного стояния и ходьбы. Необходимо исключить вероятные
аллергические воздействия (лекарственные вещества, пищевые
аллергены, введение сывороток и вакцин).
Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) эффективны у по-
давляющего числа больных, особенно в высоких дозах, однако их
длительное применение у больных пурпурой Шенлейна–Геноха
без вовлечения внутренних органов является ошибкой, поскольку