Упрощенная HTML-версия
153
наблюдается диффузный мезангио-капиллярный гломерулоне-
фрит, в тяжелых случаях сочетаюшийся с экстракапиллярными
полулуниями.
С возрастом частота поражения почек повышается. Гломеру-
лонефрит чаще присоединяется на 1-м году заболевания, реже – в
период одного из рецидивов или после исчезновения внепочеч-
ных проявлений.
Ведущим симптомом является гематурия, сочетающаяся с
умеренной протеинурией (менее 1 г/сут). У детей при остром
циклическом течении в дебюте заболевания может наблюдаться
макрогематурия, не имеющая прогностического значения. Ино-
гда, чаще у взрослых, развивается нефротический синдром или
быстропрогрессирующий нефрит.
Течение заболевания может быть острым и хроническим (ре-
цидивирующим). В детском возрасте геморрагический васкулит
может протекать крайне тяжело в виде молниеносной пурпуры.
Наряду с рецидивирующими формами существуют легкие, закан-
чивающиеся выздоровлением.
Диагностика
геморрагического васкулита основывается на
выявлении типичных клинических признаков заболевания, в
первую очередь двусторонних кожных геморрагических высыпа-
ний. Наличие характерной пальпируемой пурпуры на нижних ко-
нечностях при отсутствии других системных проявлений, вполне
достаточное основание для установления диагноза пурпуры
Шенлейна–Геноха при условии исключения вторичного характе-
ра геморрагической сыпи.
Лабораторная диагностика.
Специфических лабораторных
тестов при пурпуре Шенлейна–Геноха не существует. Стандарт-
ное обследование включает клинический анализ крови с обяза-
тельной оценкой количества тромбоцитов; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови; электрофорез белков сыворотки
крови; коагулограмму с оценкой функции тромбоцитов.
Изменения в клиническом анализе крови могут отражать
воспалительную активность болезни (СОЭ), а также выражен-
ность осложнений (анемия при кишечном кровотечении). Нали-
чие тромбоцитопении – критерий исключения пурпуры Шенлей-
на–Геноха.