Упрощенная HTML-версия
152
– нижние конечности (голени и стопы). Нередко пурпура распро-
страняется на бедра, ягодицы, туловище, верхние конечности и
исключительно редко на лицо. Высыпания постепенно бледнеют,
трансформируются в коричневые пигментные пятна и затем ис-
чезают. При длительном рецидивирующем течении кожа на ме-
сте бывших высыпаний может пигментироваться вследствие раз-
вития гемосидероза. Характерная особенность – склонность к ре-
цидивированию после длительного пребывания больного в вер-
тикальном состоянии.
Возможно развитие петехий – точечных кровоизлияний раз-
мером до 3 мм. Значительно реже отмечаются экхимозы – круп-
ные кожные геморрагии неправильной формы диаметром свыше
10 мм. Наиболее типичной локализацией экхимозов линейной
формы являются места, подвергающиеся повышенной механиче-
ской компрессии (кожные складки, резинка носков, тугой ремень,
манжетка тонометра). Этот феномен при пурпуре Шенлейна–
Геноха является аналогом симптома Кончаловского–Румпеля–
Лееде или симптома жгута.
Суставной синдром
является вторым по частоте и важности
признаком в диагностике. Поражаются обычно коленные и голе-
ностопные суставы. Характерны быстрое возникновение болей,
их летучесть, несоответствие выраженности болевых ощущений
и скудности объективных признаков воспаления. Стойкая дефор-
мация и нарушения подвижности суставов отмечаются редко.
Абдоминальный синдром
характеризуется приступообраз-
ными болями в животе, на высоте боли возможны гематомезис,
мелена. Боли носят характер кишечных колик, локализуются ча-
ще вокруг пупка, реже – в правой подвздошной или эпигастраль-
ной области, имитируя картину аппендицита или язвы желудка,
панкреатита, острой кишечной непроходимости.
Отмечается вздутие живота, болезненность при пальпации,
признаки раздражения брюшины обычно отсутствуют или выра-
жены умеренно. Иногда отмечаются хирургические осложнения:
инвагинация, кишечная непроходимость, перфорация кишечника
с развитием перитонита.
Поражение почек.
Часто отмечается гломерулонефрит, ко-
торый
морфологически характеризуется очаговой мезангиальной
пролиферацией с отложением иммунных комплексов. Иногда