Упрощенная HTML-версия
15
Сцинтиграфия щитовидной железы
(при загрудинном по-
ложении железы, (много) узловом токсическом зобе для выясне-
ния существования функциональной автономии, либо наличия
множественных узлов, накапливающих РФП, либо наличия «хо-
лодных» узлов на фоне повышенного функционирования вокруг
расположенной ткани).
Для ДТЗ характерен ранний повышенный захват йода в пер-
вые 2-4 часа с равномерным распределением изотопа I
131
. Ряд ле-
карственных препаратов (бром, йод, сульфаниламиды, резерпин,
салицилаты) блокируют ЩЖ, снижают захват радиоактивного
йода и могут исказить результаты исследования.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
–
цитологическое
исследование, в первую очередь использующееся для исключе-
ния рака щитовидной железы. Необходимо раннее выявление уз-
ловых образований щитовидной железы на фоне ДТЗ для прове-
дения тонкоигольной аспирационной биопсии до лечения
131
I.
К косвенным методам оценки функции ЩЖ относится
ре-
флексометрия
– тест определения времени рефлекса ахиллова
сухожилия, отражающий периферическое действие тиреоидных
гормонов. При ДТЗ время рефлекса укорачивается менее 240 мс
(норма 270 + 30 мс).
Дифференциальная диагностика.
В таблице 2 приведены
основные дифференциально-диагностические критерии ДТЗ и
многоузлового токсического зоба.
Лечение.
Диета высококалорийная с содержанием белка 1-
1,5 г на кг массы тела, с повышенным содержанием витаминов.
Необходимо создание психического и физического покоя,
сон 9-12 часов, при тяжелом тиреотоксикозе постельный режим.
До установления эутиреоза необходимо: ограничить поступление
в организм йода с контрастными веществами при КТ, пиелогра-
фии и т.д., так как йод в большинстве случаев способствует раз-
витию тиреотоксикоза у пожилых пациентов с многоузловым зо-
бом в йод-дефицитных регионах. Необходимо исключить кофеин
(может усиливать симптомы тиреотоксикоза) и прекратить куре-
ние (способствует развитию и прогрессированию эндокринной
офтальмопатии).