Упрощенная HTML-версия
13
Тиреотоксический криз
– острое тяжелое, угрожающее
жизни состояние, характеризующееся усилением всех клиниче-
ских симптомов тиреотоксикоза в сочетании с симптоматикой
острой надпочечниковой недостаточности. Провоцирующими
факторами являются хирургическое вмешательство на ЩЖ или
других органах, грубая пальпация железы, эмоциональный
стресс, инфекция, беременность, роды и др. Встречается исклю-
чительно у женщин, чаще в летнее время и в 70% случаев разви-
вается остро.
При тиреотоксическом кризе содержание Т
3
и Т
4
в сыворотке
крови не выше, чем при ДТЗ без криза. Однако отмечается значи-
тельное снижение ТСГ (Т
4
-связывающий глобулин), что приво-
дит к повышению свободной фракции Т
3
и Т
4
.
У больных выражены психическое и двигательное беспокой-
ство, вплоть до острого психоза, или, наоборот, сонливость (ре-
же), дезориентация и даже коматозное состояние, высокая темпе-
ратура (38-41
о
С), удушье, боль в области сердца, тахикардия до
150 в минуту, часты аритмия и фибрилляция предсердий. Кожа
горячая, влажная от профузного пота, отмечается гиперпигмен-
тация кожных складок. Боль в животе, сопровождающаяся тош-
нотой, диареей, иногда желтухой и, редко, клинической картиной
острого живота. Возможно наличие спленомегалии и гепатомега-
лии, особенно при сердечно-сосудистой недостаточности.
К неблагоприятным прогностическим признакам при тирео-
токсическом кризе служат желтуха, свидетельствующая об
острой печеночной недостаточности, а также выраженность пси-
хоневрологических симптомов, прогрессирующая спутанность
сознания, заторможенность, потеря ориентировки и кома, которая
почти всегда заканчивается летально. Опасное осложнение ти-
реотоксического криза – сердечно-сосудистая недостаточность,
приводящая к необратимой гипотензии и коллапсу.
Возможна атипичная манифестация тиреотоксического кри-
за: «апатический» тиреотоксикоз, кома, эпилептический статус,
печёночная недостаточность, инсульт, ОПН, острый живот с ли-
хорадкой. Смертность от тиреотоксического криза составляет
около 20%.