Упрощенная HTML-версия
12
−
дисфункция яичников с нарушением менструальной
функции вплоть до аменореи, невынашивание беремен-
ности;
−
фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, гинекомастия
у мужчин;
−
нарушение толерантности к углеводам, развитие сахар-
ного диабета.
При ДТЗ часто возникают ассоциированные иммунопатии,
наиболее изученными являются эндокринная инфильтративная
офтальмопатия, претибиальная микседема.
При эндокринной инфильтративной офтальмопатии проис-
ходит поражение периорбитальных тканей аутоиммунного гене-
за, проявляющееся клинически нарушениями глазодвигательных
мышц, трофическими расстройствами и нередко экзофтальмом.
Диагностическими критериями являются клинические признаки
(слезотечение, ощущение «песка», сухости и болезненности в
глазах, двоение при взгляде вверх, в стороны, ограничение по-
движности глазных яблок, изменения роговицы, экзофтальм, не-
редко вторичная глаукома), подтвержденные инструментальными
исследованиями (протрузия, признаки утолщения ретробульбар-
ных мышц по данным УЗИ, КТ, МР орбит).
Претибиальная микседема встречается у 1–4% больных ДТЗ.
Кожа передней поверхности голени утолщается, становится
отечной и гиперемированной, нарушения сопровождаются зудом.
У пожилых пациентов симптомы тиреотоксикоза не выраже-
ны или едва заметны («апатический» тиреотоксикоз).
По тяжести течения тиреотоксикоза выделяют легкую, сред-
нюю и тяжелую формы (табл.). При легкой форме пульс не более
100 в минуту, потеря массы тела 3-5 кг, повышение поглощения
I
131
щитовидной железой через 24 часа. При средней степени тя-
жести пульс 100-120 в минуту, потеря массы тела до 8-10 кг, вы-
ражен тремор, большое пульсовое давление, повышение погло-
щения I
131
щитовидной железой в первые 2-4 часа. При тяжелой
форме пульс 120-140 в минуту, похудание достигает степени ка-
хексии. Появляются мерцательная аритмия с развитием сердеч-
ной недостаточности, токсический гепатит с нарушением функ-
ции печени, признаки надпочечниковой недостаточности.