Упрощенная HTML-версия
11
зает при устранении тиреотоксикоза. Выделяют следующие глаз-
ные симптомы: блеск глаз (Краусса), широко раскрытая глазная
щель (Дельримпля), редкое мигание (Штельвага), слабость кон-
вергенции (Мебиуса), потемнение кожи век (Еллинека), отстава-
ние верхнего века от радужки при взгляде вниз (Грефе), отстава-
ние верхнего века от радужки при взгляде вверх (Кохера).
Названные клинические симптомы и изменения со стороны
других органов и систем при ДТЗ выделены ниже в качестве кли-
нических критериев диагностики ДТЗ.
Клинические критерии диагностики ДТЗ:
•
повышенная возбудимость, общая слабость, быстрая утомля-
емость, плаксивость;
•
одышка при незначительной физической нагрузке;
•
тремор тела и конечностей, повышенная потливость;
•
похудание на фоне повышенного аппетита (но может встре-
чаться и fat-Базедов-вариант, т.е. вариант заболевания с уве-
личением массы тела);
•
субфебрилитет;
•
ломкость и выпадение волос;
•
диарея и гипердефекация;
•
непереносимость жары;
•
нарушения сердечного ритма: постоянная синусовая тахи-
кардия, пароксизмы и постоянная мерцательная тахиаритмия,
пароксизмы на фоне нормального синусового ритма;
•
отмечается повышение систолического при снижении диа-
столического давления, высокое пульсовое давление;
•
при осмотре – глазные симптомы тиреотоксикоза, связанные
с нарушением вегетативной иннервации глазодвигательных
мышц. Не менее чем в 50% случаев встречается эндокринная
инфильтративная офтальмопатия;
•
при пальпации: диффузное увеличение щитовидной железы
(что не является обязательным критерием – могут быть и
нормальные размеры железы); «жужжащая» (в связи с
обильной васкуляризацией железы).
•
поражение других органов внутренней секреции:
−
развитие тиреогенной надпочечниковой недостаточности
(адинамия, гиперпигментация);