Упрощенная HTML-версия
10
зуется длительной избыточной продукцией щитовидной железой
тиреоидных гормонов с клиническим проявлением синдрома ти-
реотоксикоза. Не менее чем у 50% больных ДТЗ сочетается с эн-
докринной инфильтративной офтальмопатией.
Клиника.
Кардинальными симптомами ДТЗ являются зоб,
пучеглазие, тахикардия.
Наиболее ярко проявляются изменения в нервно-
психической сфере: больные очень беспокойны и раздражитель-
ны, необычно суетливы, нетерпеливы и многословны, становятся
конфликтными и неуживчивыми, быстро меняется настроение,
появляются беспричинные слезы, беспокоит бессонница, тревож-
ный сон. Ранним симптомом является мышечная слабость, выра-
женная в проксимальных отделах конечностей, проявляющаяся
«симптомом подкашивания ног».
Нарушается терморегуляция, пациенты отмечают стойкий
субфебрилитет, повышенную потливость (кожа горячая и влаж-
ная), плохую переносимость тепла (симптом «простыни»). По
внешнему виду пациенты моложавы, тонкие кисти и пальцы с за-
остренной концевой фалангой (руки «мадонны»), отмечается
мелкое дрожание пальцев вытянутых рук (симптом Мари), за-
крытых век (симптом Розенбаха), всего тела (симптом «теле-
графного столба»).
Щитовидная железа может быть диффузно увеличена, мяг-
кая, подвижная, безболезненная. Над железой может выслуши-
ваться дующий систолический шум. Величина зоба не определяет
тяжесть заболевания и выраженность тиреотоксикоза.
Изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы обу-
словлены ее повышенной чувствительностью к катехоламинам и
токсическим воздействием тиреоидных гормонов на миокард.
Проявлениями тиреотоксической кардиомиопатии являются
нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная
аритмия) и сердечная недостаточность.
Экзофтальм и положительные глазные симптомы выявляют-
ся у 25-40% пациентов с ДТЗ. Экзофтальм обусловлен расшире-
нием глазной щели вследствие повышения тонуса симпатическо-
го нерва и мышечных волокон, поднимающих верхнее веко. В
отличие от экзофтальма при эндокринной офтальмопатии (см.
ниже), он не сопровождается болезненными ощущениями, исче-