Упрощенная HTML-версия
125
Тяжесть состояния обусловлена внезапным уменьшением
ОЦК и последующей гемодилюцией со снижением кислородной
емкости крови.
Выраженность симптоматики в значительной мере зависит от
количества излившейся крови и скорости кровотечения. Неболь-
шое по объему (150–200 мл) кровотечение может пройти неза-
метно для больного или вызвать лишь нерезкую кратковремен-
ную слабость, обнаруживая себя в дальнейшем черными испраж-
нениями.
Обильное кровотечение сопровождается обычными призна-
ками острой кровопотери: общей слабостью вплоть до обмороч-
ных состояний, бледностью кожного покрова, резкой жаждой, за-
острившимися чертами лица, слабым, легко сжимаемым учащен-
ным пульсом, падением АД.
Гиповолемия и обморок могут быть самыми ранними симп-
томами острого желудочно-кишечного кровотечения, при этом
остальные признаки кровотечения в виде рвоты «кофейной гу-
щей», дегтеобразного стула, анемии могут обнаружиться гораздо
позднее. Коварство желудочных кровотечений, проявляющихся
приступами внезапной слабости и обмороком, в том, что в отли-
чие от других внутренних кровотечений (в случаях разрыва тру-
бы при внематочной беременности, при разрывах селезенки и т.
д.) им часто не предшествует острая боль.
В отдельных случаях наступает шок, кожа принимает воско-
видный оттенок и покрывается холодным потом, лицо становится
мертвенно бледным, губы цианотичны, зрачки расширяются, ни-
тевидный пульс зачастую нельзя сосчитать, резко падает или пе-
рестает определяться АД, больной теряет сознание.
Основными признаками кровотечения являются тахикардия и
артериальная гипотензия в положении лежа, увеличение пульса
на 30 ударов в 1 минуту и более или выраженное головокружение
при переходе из горизонтального положения в положение сидя
или стоя, признаки истечения крови (мелена, кровавая рвота, ле-
гочное кровотечение, гематурия и др.).
Диагностика.
К основным диагностическим признакам пост-
геморрагической анемии относятся:
•
нормохромная анемия;
•
ретикулоцитоз;