Упрощенная HTML-версия
121
ливание плазмозамещающих растворов (реополиглюкин, изото-
нический раствор, раствор Рингера, раствор альбумина) до стаби-
лизации АД на уровне 80–90 мм рт. ст. Если АД не стабилизиро-
валось, вводят прессорные амины (допамин или добутамин).
При наследственном микросфероцитозе эффективным мето-
дом лечения считается спленэктомия. При талассемии проводит-
ся заместительная терапия с одновременным приемом десферала
(для профилактики развития гемосидероза), назначается фолие-
вая кислота и витамины группы В, при значительной спленоме-
галии – спленэктомия. При лечении аутоиммунных гемолитиче-
ских анемий используются глюкокортикостероидные гормоны,
цитостатики, возможно проведение спленэктомии.
АНЕМИИ
ПРИ КОСТНОМОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Определение.
Анемии при костномозговой недостаточно-
сти
(гипопластическая и апластическая) обусловлены резким
угнетением костномозгового кроветворения и сопровождаются
снижением количества гранулоцитов и тромбоцитов.
Этиология.
Анемия при костномозговой недостаточности
может возникать при следующих заболеваниях и патологических
процессах: острые и хронические лейкозы; метастазы злокаче-
ственных опухолей в костный мозг (миелокарциноз); замещение
костного мозга фиброзной тканью (миелофиброз); замещение
костного мозга жировой тканью (апластическая анемия); изоли-
рованное угнетение продукции эритроидных клеток костного
мозга, чаще иммунной природы (парциальная красноклеточная
анемия); миелодиспластический синдром (гетерогенная группа
гематологических нарушений, одними из которых являются так
называемые рефрактерные анемии).
К резкому угнетению костномозгового кроветворения приво-
дят внешние (ионизирующая радиация, цитостатические препа-
раты, различные химические вещества) и внутренние (влияние
эндогенных токсических веществ при уремии, гипотиреозе и дру-
гих состояниях) факторы.