Упрощенная HTML-версия
120
•
наличие в моче гемосидерина (при некоторых формах с внут-
рисосудистым гемолизом);
•
повышение содержания свободного гемоглобина в плазме
(при внутрисосудистом гемолизе);
•
увеличение селезенки (при некоторых формах).
О гемолизе свидетельствует также укорочение продолжи-
тельности жизни эритроцитов при исследовании с радиоактив-
ным хромом.
При исследовании пунктата костного мозга обнаруживают
увеличение числа эритрокариоцитов.
Нозологической диагностике гемолитической анемии могут
способствовать следующие исследования: морфологический ана-
лиз эритроцитов для выявления микросфероцитов, овалоцитов,
фрагментированных эритроцитов, мишеневидных эритроцитов
(диагностика соответствующих форм гемолитической анемии);
определение активности некоторых ферментов в эритроцитах
(диагностика ферментодефицитных наследственных гемолитиче-
ских анемий); определение гемосидерина в моче (внутрисосуди-
стый гемолиз при болезни Маркиафавы и некоторых формах
аутоиммунных гемолитических анемий); определение содержа-
ния гаптоглобина в сыворотке (внутрисосудистый гемолиз); вы-
явление антител, фиксированных на эритроцитах с помощью
пробы Кумбса* (аутоиммунные гемолитические анемии); элек-
трофорез гемоглобина (гемолитические анемии, связанные с
наличием нестабильного гемоглобина).
* Проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест, выявляю-
щий IgG и С3 на мембране эритроцитов).
Лечение.
Терапия этих гемолитических анемий различна.
Дифференцированная терапия в зависимости от механизма гемо-
лиза, проводится в специализированных учреждениях.
Срочная госпитализация показана в случае развития гемоли-
тического криза (острого гемолиза). Его предполагают при разви-
тии приступа озноба, лихорадки с выделением коричневатой мо-
чи. Отмечают резкую слабость на фоне снижения уровня гемо-
глобина с высоким ретикулоцитозом и возникновения клиниче-
ских симптомов анемии (бледности, иногда желтушной, кожных
покровов и слизистых, резкой слабости, сердцебиения, одышки).
В этом случае терапия на догоспитальном этапе включает пере-