Упрощенная HTML-версия
117
кратное и даже 20-кратное увеличение процента ретикулоцитов в
анализе крови на 8–10-й дни от начала лечения.
До лечения часто наблюдают тромбоцитопению и лейкопе-
нию. Оба симптома исчезают при эффективном лечении.
После курса лечения и нормализации показателей красной
крови в течение 2 месяцев цианокобаламин вводят еженедельно
по 1 ампуле, а затем пожизненно 2 раза в месяц по 1 ампуле (или
курсами по 20 инъекций в год).
После гастрэктомии даже при нормальном уровне гемогло-
бина и эритроцитов начинают пожизненную терапию с поддер-
живающими дозами (20 инъекций по 1 ампуле в год). Неэффек-
тивность лечения свидетельствует о неправильном диагнозе,
очень редко об образовании антител (АТ) к цианокобаламину.
Переливание крови и ее компонентов проводят только по
жизненным показаниям (при нестабильной гемодинамике, угрозе
развития анемической комы) в условиях стационара.
Прогноз
благоприятный. Пациенты с В
12
-дефицитной анеми-
ей подлежат пожизненному диспансерному наблюдению гемато-
лога.
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Определение.
Гемолитическая анемия – группа врожденных
или приобретенных острых или хронических заболеваний крови,
характеризующихся повышенным распадом эритроцитов и уко-
рочением продолжительности их жизни.
Различают гемолитические анемии наследственные (болезнь
Минковского – Шоффара – наследственный микросфероцитоз,
овалоцитоз, талассемия и др.) и приобретенные (болезнь Мар-
киафавы – Микели – пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
аутоиммунные анемии и др.).
В МКБ-10 гемолитические анемии соответствуют следую-
щим рубрикам: D55 – Анемия вследствие ферментных наруше-
ний, D56 – Талассемия, D57 – Серповидноклеточные нарушения,
D58 – Другие наследственные гемолитические анемии, D59 –
Приобретённая гемолитическая анемия.