Упрощенная HTML-версия
108
Ошибочная диагностика ЖДА у больных с сидероахрестиче-
скими анемиями обычно влечет за собой неоправданное назначе-
ние препаратов железа, которые в данной ситуации не только не
оказывают эффекта, но еще больше «перегружают» запасы желе-
за в депо.
Диагностическими критериями сидероахрестических анемий
являются следующие:
•
низкий цветовой показатель;
•
гипохромия эритроцитов;
•
повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыво-
ротке;
•
нормальная или сниженная железосвязывающая способность
сыворотки;
•
нормальное или повышенное содержание ферритина в сыво-
ротке;
•
повышенное количество сидеробластов в костном мозге.
Железоперераспределительные анемии –
анемии при раз-
личных воспалительных заболеваниях как инфекционного, так и
неинфекционного происхождения. Эти анемии принято условно
обозначать как анемии при хронических заболеваниях (АХЗ), хо-
тя такое обозначение условно, поскольку анемия может разви-
ваться и при острых воспалениях, в частности при нагноительных
процессах (апостематозный нефрит, абсцесс легкого и др.).
При всем многообразии патогенетических механизмов ане-
мий в данных ситуациях одним из основных при АХЗ считается
перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, ак-
тивирующейся при различных воспалительных (инфекционных и
неинфекционных) или опухолевых процессах. Поступающее в
организм и высвобождающееся из разрушающихся эритроцитов
железо переходит главным образом в депо, где и накапливается в
макрофагальных клетках в виде железосодержащего белка фер-
ритина. Включение железа в эритроидные клетки костного мозга
при этом снижено.
Поскольку истинного дефицита железа при этих АХЗ не
наблюдается, более оправданно говорить не о железодефицит-
ных, а о железоперераспределительных анемиях.
Диагностические критерии железоперераспределительных
анемий: