Стр. 107 - 2

107
собности сыворотки. Для ЖДА характерно снижение процента
насыщения трансферрина железом – менее 25%.
Десфераловый тест определяется для оценки запасы Fe. Де-
сферал – комплексон избирательно выводит из организма ион Fe
с мочой после введения его в/мышечно в дозе 500 мг. В норме за
сутки выводится 0,6-1,2 мг Fe. У пациентов с ЖДА количество Fe
в моче значительно снижается.
Ферритин определяется для оценки запасов Fe. Для ЖДА ха-
рактерно снижение концентрации ферритина менее 30 мкг/л.
После установления наличия анемии и степени её выражен-
ности необходимо выяснить причину и источник кровотечения.
Для этого необходимо провести целый ряд исследований.
К основным исследованиям относятся:
• эндоскопическое исследование ЖКТ (ФГДС, колоноскопия,
возможно с биопсией);
• кал на скрытую кровь;
• гинекологическое мануальное и ультразвуковое исследова-
ние у женщин;
• исследование мочевыводящей системы (ОАМ, УЗИ почек,
цистоскопия);
• рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• исследование мокроты и промывных вод бронхов на гемоси-
дерин, атипичные клетки и микобактерии туберкулеза.
При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозив-
но-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.
Таким образом, основными лабораторными критериями
ЖДА являются:
• низкий цветовой показатель;
• гипохромия эритроцитов, микроцитоз;
• снижение уровня сывороточного железа;
• повышение общей железосвязывающей способности сыво-
ротки и снижение содержания ферритина в сыворотке.
Дифференциальный диагноз.
Сидероахрестические анемии – группа гипохромных анемий,
при которых содержание железа в организме и его запасы в депо
находятся в пределах нормы или даже повышены, однако в связи с
нарушением включения его в молекулу гемоглобина (в силу раз-
личных причин) железо не используется для синтеза гема.