Упрощенная HTML-версия
97
Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым
функциональным расстройством желчного пузыря в соответствии
с Римскими критериями III (2006) может быть представлен сле-
дующим образом:
УЗИ билиарного тракта, печеночные и панкреатические ферменты
↓
Если результаты нормальные, то рекомендуется ЭФГДС
↓
Если результаты нормальные, назначают динамическую холесцинтигра-
фию и по возможности микроскопию пузырной желчи
↓
Если опорожнение ЖП нарушено (ФВ <40%) и не выявлено
других состояний, ассоциированных с уменьшением
опорожнения ЖП, выставляется диагноз ФРЖП
↓
Пробное терапевтическое лечение урсодеоксихолевой кислотой
↓
Холецистэктомия
Клинические проявления дисфункции сфинктера Одди
зависят от вовлечения в процесс той или иной его структуры. При
изолированной дисфункции холедоха развиваются билиарные,
при преимущественном вовлечении в процесс панкреатического
протока – панкреатические, при патологии общего сфинктера –
сочетанные билиарно-панкреатические боли.
Для дисфункции сфинктера Одди характерны рецидивирую-
щие приступы сильных или умеренных болей продолжительно-
стью 20 и более минут, повторяющиеся в течение 3-х и более ме-
сяцев. При этом боль считается умеренной, если она нарушает
активность пациента и сильной – если требует приема лекарств
для ее купирования. Боль провоцируется, как правило, внешними
воздействиями (нарушение диеты, эмоциональные факторы,
тряская езда).
Боль может сочетаться со следующими признаками:
•
начало после приема пищи,
•
появление в ночные часы,
•
тошнота и/или рвота.