Стр. 96 - 2

96
Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря,
обусловленной дискоординацией его функции:
1. Наличие болей билиарного типа (приступообразные боли в
правом подреберье или в эпигастрии продолжительностью не
менее 20 минут, сохраняющиеся в течение 3-х месяцев и бо-
лее) в сочетании с одним и более следующих признаков:
• иррадиация в спину или правую лопатку,
• возникновение после приема пищи и в ночные часы,
• тошнота, рвота.
2. Нарушение функции желчного пузыря.
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря,
обусловленной гипофункцией его мышц:
1. Наличие длительных, нередко постоянных болей в правом
подреберье, нередко в сочетании с одним или более ниже-
следующих признаков:
• иррадиация в спину или правую лопатку,
• тошнота, рвота,
• нарушение стула.
2. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря.
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
Римские критериии III (2006) уточняют определение первич-
ной дисфункции желчного пузыря и предлагают рассматривать
дисфункцию желчного пузыря как нарушение моторики ЖП,
проявляющееся билиарной болью вследствие начальных метабо-
лических нарушений (насыщение желчи холестерином) или пер-
вичных нарушений моторики ЖП при отсутствии, по крайней
мере в начале, аномалий состава желчи. При этом должны
присутствовать все нижеперечисленные критерии:
• билиарная боль;
• сохраненный желчный пузырь;
• отсутствие камней в желчном пузыре, билиарного сладжа,
микролитиаза, других органических болезней;
• фракция выброса желчного пузыря менее 40%;
• отсутствие изменений в биохимическом анализе крови: нор-
мальные показатели трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), связанного
билирубина и панкреатических ферментов (амилаза/липаза).