Упрощенная HTML-версия
95
К дополнительным диагностическим критериям относится
возможная связь боли с 1-м или несколькими симптомами:
•
с тошнотой и рвотой;
•
с иррадиацией в спину и/или в правую подключичную об-
ласть;
•
пробуждением среди ночи.
Клиническая картина и лабораторно-инструментальные ме-
тоды исследования при диагностике дисфункциональных рас-
стройств билиарного тракта находятся в тесной взаимосвязи
между собой, что и определяет выделение объединение в одном
разделе клиники и диагностики.
Применяемые в практике диагностические тесты при заболе-
ваниях билиарного тракта подразделяются на две группы:
•
скрининговые:
функциональные пробы печени, панкреати-
ческие ферменты в крови и моче, УЗИ, ЭГДС. При дисфунк-
ции желчного пузыря эти показатели не имеют отклонений
от нормы.
•
уточняющие:
УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и
сфинктера Одди, ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди, ге-
патобилисцинтиграфия, рентгенологические исследования
желчевыводящих путей (холецистография), медикаментоз-
ные тесты (с холецистокинином или морфином).
Первым этапом диагностики дисфункциональных заболева-
ний билиарного тракта должно быть исключение структурных
изменений в желчном пузыре, холедохе, зоне сфинктера Одди,
которые могут послужить причиной затруднения оттока желчи и
сока поджелудочной железы.
У пациентов с дисфункцией желчного пузыря функциональ-
ные пробы печени, содержание панкреатических ферментов в
крови и моче, результаты ультразвукового исследования и
ЭФГДС не имеют существенных отклонений от нормы.
Для уточнения характера дискинетических расстройств
желчного пузыря используется УЗИ до и после приема холеци-
стокинетических пробных завтраков или внутривенного введения
холецистокинина в дозе 20 мг на кг веса, а также холецистогра-
фия с определением времени накопления радионуклидов в желч-
ном пузыре и времени его опорожнения после введения холеци-
стокинина.