Упрощенная HTML-версия
73
Пенетрация.
Пенетрация язвы характеризуется проникнове-
нием язвы в смежные органы и ткани. При пенетрации нарушает-
ся целостность все стенки желудка, а дном язвы оказывается при-
лежащий орган или ткань, причём полость желудка или двена-
дцатиперстной кишки не сообщается с брюшной полостью или
забрюшинным пространством.
При возникновении пенетрации меняется характер боли:
боль становиться интенсивной, постоянной и появляется ирради-
ация. Характер иррадиации зависит от локализации пенетрации.
При пальпации области пенетрации определяется локальная бо-
лезненность, а иногда удаётся обнаружить воспалительный ин-
фильтрат.
Возможен умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, субфеб-
рилитет.
При эндоскопическом исследовании возможны только кос-
венные признаки пенетрации (глубокая язва). Рентгенологическая
диагностика пенетрации также основана на выявлении глубокой
язвы. Её признаками является трехслойное содержимое язвенной
ниши: нижний слой образуется бариевой взвесью, средний слой –
жидкостью, а верхний – газом. После опорожнения желудка
остатки контрастной массы обнаруживаются рядом с тенью же-
лудка. Определяется также ограничение подвижности зоны рас-
положения язвы.
Пилородуоденальный стаз.
Представляет собой сужение
выходной части желудка и/или луковицы двенадцатиперстной
кишки в результате многократных обострений язвенной болезни.
Пилородуоденальный стаз может быть «функциональным» (вос-
палительно-спастическая пилородуоденальная обструкция) и ор-
ганическим. Стеноз возникает у 5% больных с язвой двенадцати-
перстной кишки или пилорического отдела. Чаще встречается у
мужчин.
Выделяется три степени тяжести последовательно развива-
ющегося стеноза:
1. Компенсированный стеноз. Клинические проявления:
ощущение переполнения желудка, особенно после обильного
приёма пищи. Беспокоит изжога (поэтому больной принимает
соду), отрыжка кислым, редко рвота пищей. «Больной живёт со-
дой». Рентгенологически определяется усиленная перистальтика