Упрощенная HTML-версия
74
желудка без заметного замедления эвакуации. Эндоскопически
определяется выраженная деформация пилородуоденального ка-
нала с сужением его просвета до 2 см. Эндоскоп проходит через
канал привратника и луковицу в месте сужения.
2. Субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Кли-
нические проявления: интенсивные боли в эпигастральной обла-
сти и чувство распирания после приёма уже небольшого количе-
ства пищи, часто отмечается отрыжка тухлым и рвота, принося-
щая облегчение. Пациент сам вызывает рвоту. «Больной живёт
рвотой». Возможно определение симптома плеска через несколь-
ко часов после еды. При физикальном обследовании определяют-
ся признаки расширения желудка.
Рентгенологически выявляется расширение желудка нато-
щак, наличие в нём жидкого содержимого в умеренном количе-
стве. Живая перистальтика в начале может сменяться в конце
стадии субкомпенсации ослаблением перистальтической актив-
ности. Характер перистальтики зависит от скорости прогрессиро-
вания стеноза. Эндоскопически привратник непроходим для зон-
да. Степень сужения различна, обычно диаметр привратника
меньше 8 мм.
3. Декомпенсированный стеноз. Ключевое значение имеет
задержка эвакуации пищи из желудка на 24 и более часов. Кли-
нические проявления: частая рвота, почти не приносящая облег-
чения больному, поскольку полностью желудок при этом не опо-
рожняется; постоянная отрыжка тухлым; чувство переполнения
желудка; периодические мышечные подёргивания, в крайнем ва-
рианте – судорожные припадки; отсутствие аппетита; олигурия;
прогрессирующее истощение больного; резкое снижение тургора
и эластичности кожи; заострившиеся черты лица; шум плеска
определяется постоянно; улучшение самочувствия после промы-
вания желудка.
Эндоскопию осуществляют после промывания желудка.
Определяется увеличение желудка, привратник непроходим.
Перигастрит, перидуоденит.
Перивисцерит является след-
ствием перенесённых обострений, когда воспалительный процесс
с области язвы переходит на окружающие органы и ткани. При
этом образуются спайки с окружающими органами и тканями.