Упрощенная HTML-версия
70
людей, частота возникновения различных осложнений, прежде
всего язвенных кровотечений, все же составляет 5–10% случаев
(в течение последних 50 лет). Полагают, что примерно у 15%
больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки возни-
кают осложнения, основные из которых – кровотечение, перфо-
рация, стеноз.
Кровотечение.
Кровотечения из язв желудка и двенадцати-
перстной кишки чаще возникают на фоне более или менее выра-
женных жалоб на боли в животе и/или диспепсические расстрой-
ства (обычно сопровождаются появлением или усилением уже
имеющейся слабости), реже кровотечения возникают «неожидан-
но» для больных (с их слов, на фоне «полного здоровья»). Основ-
ные проявления кровотечения при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки:
•
симптомы острой кровопотери;
•
кровавая рвота;
•
дёгтеобразный стул.
Рвота с кровью (гематомезис) и чёрным дёгтеобразный стул
(мелена) являются прямыми симптомами кровотечения. Симпто-
мы острой кровопотери (непрямые симптомы) предшествуют по-
явлению рвоты и мелены.
Симптомы острой кровопотери
зависят от её объёма. При
кровотечении с потерей крови, не превышающей 400-500 мл
(10% ОЦК), обычно не вызывается ярких симптомов. Симптомы
ограничены лёгкой преходящей тошнотой, сухостью во рту, вне-
запной слабостью, зевотой, познабливанием.
Потеря крови около 15-25% ОЦК (700-1300 мл) приводит к
развитию I стадии геморрагического шока (компенсированный,
обратимый шок), при этом кожные покровы бледные, холодные,
подкожные вены на руках спавшиеся, пульс учащен до 90-100 в
мин., слабого наполнения, АД нормальное или снижено; олиго-
урия.
При острой массивной кровопотере, составляющей 25-45%
ОЦК (1300-1800 мл) развивается декомпенсированный обрати-
мый геморрагический шок. При этом сознание больного сохране-
но, но имеется возбуждение, беспокойство, кожные покровы вы-
ражено бледные, цианоз видимых слизистых оболочек, одышка,