Упрощенная HTML-версия
61
в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного
дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрес-
сированию дуоденита и, кроме того, обуславливает появление в
двенадцатиперстной кишке участков желудочной метаплазии, ко-
торые быстро заселяются Н. pylori. В дальнейшем при неблаго-
приятном течении, особенно при наличии дополнительных этио-
логических факторов в участках метаплазированной слизистой
оболочки желудка формируется язвенный дефект. Рассчитан риск
развития язвенной болезни 12-перстной кишки у лиц, инфициро-
ванных H.pylori, составлящий 15% в течение жизни; менее 1% – в
течение года.
К факторам риска развития язвенной болезни относятся:
•
достоверные:
лекарственные препараты (например, НПВП),
семейная предрасположенность, синдром Золлингера–
Эллисона (гастринома), курение (>1/2 пачки в день);
•
предположительные:
применение глюкокортикостероидов
(высокие дозы или длительная терапия); группа крови 0; ан-
тигены HLA-B12, B5, Bw35; стресс; низкий социальный ста-
тус; тяжелый физический труд.
Практически отсутствует связь развития язвенной бо-
лезни со следующими факторами: питание, алкоголь, кофе,
применение ацетаминофена (парацетамола).
Необходимо еще и неспецифическое дополнительное воздей-
ствие (нервное или психоэмоциональное перенапряжение, изме-
нение качества жизни и/или условий внешней среды и т.п.) для
возникновения язвенной болезни или появления ее рецидива. Од-
нако само по себе такое дополнительное воздействие не может
привести к язвенной болезни.
Кроме того, хорошо известны так называемые стрессорные яз-
вы, возникающие на фоне сильного стресса или тяжелого заболе-
вания (обширные ожоги, травма ЦНС, хирургическое вмешатель-
ство, тяжелое общее состояние). Чаще всего язвы данной этиологии
встречаются у больных отделений интенсивной терапии.
К редким причинам можно отнести гастриному (синдром Зол-
лингера–Эллисона), синдром множественной эндокринной неопла-
зии (МЭН-1), гиперплазию G-клеток антрального отдела желудка,
системный мастоцитоз, базофильные лейкозы, язвы на фоне луче-
вой терапии и химиотерапии. Язвенная болезнь чаще встречается