Упрощенная HTML-версия
52
мия диагностируется при наличии мегалобластного типа крове-
творения по данным миелограммы. Железодефицитная анемия
при хроническом атрофическом гастрите возникает при увеличе-
нии потребности в железе (кровопотери) по какой-либо причине.
Рентгенологическая диагностика.
Рентгенологический ме-
тод в большинстве случаев не информативен, т.к. гастрит – это
морфологический диагноз. Только при болезни Менетрие рентге-
нологические данные представляются более убедительными.
Эндоскопическая диагностика.
Эндоскопическое исследо-
вание позволяет уточнить локализацию и характер изменений
слизистой оболочки желудка.
Хронический хеликобактерный гастрит (син.: поверхност-
ный).
Поверхностный гастрит самая ранняя стадия хронического
гастрита. Эндоскопическая картина представлена гиперемией и
отёком слизистой оболочки желудка, отмечается увеличение сли-
зеобразования, складки желудка увеличены, но расправляются
воздухом. Чаще поражается антральный отдел, но может отме-
чаться воспаление и других отделов.
Для оценки обсеменения Н.pylori, воспаления, атрофии и ки-
шечной метаплазии используют специальную визуально-
аналоговую шкалу, предложенную Л.И. Аруином (1997). В соот-
ветствии с этой шкалой достаточно найти Н.pylori хотя бы в од-
ном биоптате для постановки гистологического диагноза «ассо-
циированного с Н.pylori гастрита».
Инфильтрация слизистой оболочки нейтрофилами – основ-
ной показатель активности хронического гастрита. Лейкоцитар-
ная инфильтрация коррелирует со степенью инфильтрации
Н.pylori. Наличие 1–2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетель-
ствует о хроническом воспалении.
Атрофический гастрит
эндоскопически диагностируется на
основании выявления истончённой слизистой оболочки, приоб-
ретающей бледно-сероватый цвет, выраженного сосудистого ри-
сунка, уменьшения размеров складок. При аутоиммунном гастри-
те поражается дно и тело желудка, при банальном идиопатиче-
ском гастрите – антральный отдел и весь желудок. При оценке
атрофии считают, что если в поле зрения большого увеличения
видно менее 3-4 поперечно срезанных желёз, следует диагности-
ровать атрофию.