Упрощенная HTML-версия
45
терий резко выражена лейкоцитарная инфильтрация эпителия
вплоть до формирования «крипт-абсцессов». Непосредственное
повреждающее действие Н.pylori на эпителиоциты приводит к
выработке цитокинов и усугубляет местную лейкоцитарную ин-
фильтрацию. Лейкоциты, призванные уничтожить бактерию, не
приносят её существенного вреда, но вызывают значительные
повреждения слизистой оболочки. В третьей фазе – разрешения
воспаления – убывают степень обсеменения и выраженность лей-
коцитарной инфильтрации. Длительное инфицирование Н.pylori
слизистой оболочки желудка ведет к постоянному повреждению
эпителия, его пролиферации и миграции. Преобладание процес-
сов пролиферации над процессами дифференциации эпителия яв-
ляется основным фактором в патогенезе хронического хелико-
бактерного гастрита. Лимфоидные фолликулы в слизистой обо-
лочке желудка, которые сопровождают течение хеликобактерно-
го гастрита, играют роль при развитии специфических лимфом,
получивших название MALT-омы (mucosa-associated lymphoid
tissue lymphomas); по цитологическому строению они представ-
ляют собой низкодифференцированные В-клеточные лимфоид-
ные опухоли, которые инфильтрируют железистый эпителий.
Таким образом, после инфицирования Н.pylori обычно воз-
никает хелико-бактерный антрум-гастрит, сопровождающийся
повышенной кислотопродукцией и приводящий к возникновению
антрального гастрита. При прогрессировании хронического хели-
кобактерного гастрита и распространении воспаления на тело
желудка вскоре наступает атрофия слизистой оболочки и сниже-
ние кислотопродукции. Атрофия слизистой оболочки желудка
приводит к метаплазии и дисплазии. Тяжёлая дисплазия может
трансформироваться в рак желудка. Неполная метаплазия являет-
ся также предраком.
В этиологии неатрофического гастрита наряду с главенству-
ющей ролью Н.pylori признаётся значение других факторов. Тра-
диционно сохраняется роль алиментарных нарушений (непра-
вильный режим питания, злоупотребление острой, горячей или
холодной пищи, употребление крепких алкогольных напитков),
курения и нарушений нейрогуморальной регуляции.