Упрощенная HTML-версия
430
Исходя из размеров и «возраста» конкрементов эффективность ур-
сотерапии в подобной ситуации достигает 100%. Ультразвуковая
картина 1 год назад предполагала консультацию хирурга и опера-
тивное лечение, возможно лапароскопическую холецистэктомию.
При наличии противопоказаний к операции, не исключалась воз-
можность назначения пероральной литолитической терапии. Кроме
этого, за 2-х летний период пассивного наблюдения у пациента
могли ухудшиться качественные показатели сердечно-сосудистой и
дыхательных систем, что увеличивает операционный риск.
Профилактика ПХЭС.
Мероприятия по профилактике за-
ключаются в комплексном обследовании больных в процессе
подготовки к операции с целью выявления и своевременного ле-
чения в первую очередь заболеваний гепатопанкреатодуоденаль-
ной зоны. Одним из основных условий профилактики ПХЭС яв-
ляется своевременно выполненное хирургическое вмешательство,
до развития осложнений заболевания, а также в необходимом
объеме проведенная предоперационная подготовка с целью кор-
рекции выявленных нарушений.
Ответы к задаче 5.
Предположительный диагноз.
Больная
страдает алкогольным циррозом печени, имеются клинические
признаки портальной гипертензии, гепатоцеллюлярной недоста-
точности.
Назначьте дополнительное обследование и лечение.
Необхо-
димо провести рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуодено-
скопию (для выявления варикозного расширения вен пищевода),
доплерографическое исследование гемодинамики крупных сосу-
дов брюшной полости (прежде всего в системах воротной и селе-
зёночной вен), клиническое и биохимическое исследование крови
(билирубин, холестерин, общий белок, АСАТ, АЛАТ, ГГТП,
ЩФ), электрофорез белков, коагулограмму.
В лечении показаны гепатопротекторы (урсодеоксихолевая
кислота, эссенциале Н и другие), лактулоза (дюфалак) до эффекта
3-х кратного опорожнения кишечника в день, панкреатические
ферменты (креон).
Ответы к задаче 6.
Ваш диагноз.
Клиническая картина соот-
ветствует острому холециститу.
Чем объясняются изменения стенки желчного пузыря при уль-
тразвуковом исследовании брюшной полости?
При ультразвуковом