Упрощенная HTML-версия
427
Вопросы.
Предположительный диагноз? Между какими за-
болеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Назначьте обследование.
Задача 15.
Пациентка 45 лет, предъявляет жалобы на
у
чащенное днев-
ное и ночное мочеиспускание, отмечает нарушения ночного сна,
прерываемого (2-3 раза за ночь) позывами к мочеиспусканию.
После эпизода неудержания мочи появилось чувство неуверенно-
сти в себе, страх перед возможным повторением неудержания
мочи, стала постоянно пользоваться памперсами для взрослых.
Ограничение количества употребляемой жидкости до 600-700 мл
в сутки привело к появлению запоров.
В течение 2-х лет отмечается повышение артериального дав-
ления, последний год постоянно принимает антигипертензивные
препараты (ингибиторы АПФ). В анамнезе острый вирусный ге-
патит В (10 лет назад), маркеры вирусного гепатита отрицатель-
ные, УЗ-признаки жирового гепатоза.
Вопросы.
Предварительный диагноз? Назначьте обследова-
ние и лечение?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Ответы к задаче 1.
Предварительный диагноз.
Неалкогольная
жировая болезнь печени. С учетом выявленных изменений ФПП –
стадия неалкогольного или метаболического стеатогепатита.
Укажите факторы, способствующие развитию и прогрес-
сированию патологии печени.
Сахарный диабет 2 типа, ожирение,
артериальная гипертензия, входящие в понятие метаболического
синдрома.
Необходимые дополнительные диагностические исследова-
ния.
Общий билирубин и его фракции, ЩФ, общий белок, белко-
вые фракции, холестерин, триглицериды, маркеры НВV и НСV-
инфекций, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС. При наличии
показаний для подтверждения диагноза и стадии – пункционная
биопсия печени.
Назначение каких препаратов оправдано с патогенетической
точки зрения?
Исходя из известных сегодня механизмов развития