Упрощенная HTML-версия
424
месей крови и слизи, повышение температуры тела до 37,8º С,
слабость, головные боли. Боли в животе и поносы, появились 3
месяца назад и сохраняются, несмотря на лечение фесталом и ло-
перамидом. Похудел на 8 кг. При осмотре состояние удовлетво-
рительное. Кожа бледно-розового цвета, чистая. В лёгких везику-
лярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, систолический
шум на верхушке сердца. Частота сердечных сокращений 76 в
минуту. АД 130/75 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезнен-
ный при пальпации в правой подвздошной области. Размеры пе-
чени по Курлову 9 –8 – 7 см. Селезёнка не пальпируется.
В общем анализе крови гемоглобин 96 г/л, эритроциты
3,0
10
12
/л, лейкоциты 7,9х10
9
/л, СОЭ 36 мм/ч. Общий анализ
мочи без патологии. Биохимический анализ: общий белок 68 г/л,
глюкоза крови 5,6 ммоль/л. При рентгенографии грудной клетки
патологии не выявлено. На ЭКГ – диффузные изменения миокарда
в виде снижения амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях.
Вопросы.
Предварительный диагноз. Какой метод исследо-
вания целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ка-
кой морфологический признак наиболее характерен для данного
заболевания? Какие неспецифические проявления встречаются
при этом заболевании?
Задача 9.
Женщина 40 лет, учитель младших классов, госпи-
тализирована с диагнозом: Синдром раздраженной кишки.
Предъявляет жалобы на боли в левой подвздошной области и во-
круг пупка, усиливающиеся перед дефекацией, отмечает также
вздутие живота, обильное отхождение газов, отсутствие стула по
3-4 дня, чувство неполного опорожнения кишечника. Высказыва-
ет сомнения в правильности поставленного врачом диагноза, бо-
ится умереть от рака.
Из анамнеза: считает себя больной в течение года после раз-
вода с мужем. Живет одна. По поводу депрессии прошла не-
сколько курсов лечения у психотерапевта. Отец пациентки умер в
возрасте 53 лет от опухоли кишечника. Питается нерегулярно,
предпочитает мясные продукты и хлебобулочные изделия. Любит
проводить свободное время на свежем воздухе, но физическая ак-
тивность в последнее время ограничена, так как пациентка рабо-
тает на 1,5 ставки.