Упрощенная HTML-версия
417
Хирургическое лечение.
•
Операции, направленные на устранение пре- и постреналь-
ных причин ХПН.
•
При окклюзии почечных артерий – баллонная ангиопластика,
шунтирование, протезирование сосуда.
•
Трансплантация почки показана в терминальной стадии
ХПН. Противопоказана при тяжёлых внепочечных заболева-
ниях: опухоли, поражении коронарных сосудов сердца, сосу-
дов головного мозга, инфекциях, активном гломерулонефри-
те. Относительно противопоказана в возрасте старше 60–65
лет при заболеваниях мочевого пузыря или мочеиспуска-
тельного канала, окклюзии подвздошных и бедренных арте-
рий, сахарном диабете, психических заболеваниях.
Прогноз
зависит от основного заболевания, стадии ХПН,
адекватности лечения, возраста. Применение диализных методов
и трансплантации почек увеличивает выживаемость больных.
Оценку темпов прогрессирования почечной недостаточности
осуществляют у амбулаторных пациентов с интервалами 6–12
месяцев.
•
Медленные темпы – 15–20 лет до терминальной ХПН (хро-
нический пиелонефрит, подагрическая и анальгетическая
нефропатии, поликистоз почек).
•
Высокие – 3–10 лет (смешанная форма гломерулонефрита,
активный волчаночный гломерулонефрит, диабетический
гломерулосклероз, амилоидоз почек).
Профилактика.
Первичная и вторичная профилактика ХПН
заключается в профилактике, ранней диагностике и адекватном
лечении заболеваний, приводящих к развитию ХПН. Третичная
профилактика в амбулаторных условиях на начальной и консер-
вативной стадиях заключается в соблюдении малобелковой дие-
ты и жидкостного режима, ежедневное опорожнение кишечника,
ограничение потребления поваренной соли при отёках и артери-
альной гипертензии, адекватная медикаментозная терапия – ан-
тигипертензивная, гиполипидемическая, препараты железа и
эритропоэтин, адсорбенты, содовые клизмы, промывания желуд-
ка.
Важное место занимает обучение пациента, поскольку осве-
домлённость пациента, его грамотность в вопросах ХПН, при-