Упрощенная HTML-версия
416
Объём потребляемой жидкости определяют с учётом содержа-
ния натрия в крови, ОЦК, диуреза, наличия артериальной гипертен-
зии и сердечной недостаточности. Обычно объём потребляемой
жидкости должен превышать суточный диурез на 500 мл. При поли-
урии иногда необходимо употреблять до 2–3 л жидкости в сутки.
Необходимо ограничение поваренной соли до 3–8 г/сут
(в США рекомендуется органичение соли при ХПН менее
2,3 г/сут); при гиповолемии и/или повышенной экскреции натрия
с мочой ограничивать потребление соли не следует (поликистоз-
ная болезнь почек, интерстициальный нефрит).
Лекарственная терапия
замедляет прогрессирование по-
чечных заболеваний, снижает смертности от ХПН. Контроль ар-
териальной гипертензии, гликемии и метаболических нарушений
позволяют предупредить ОПН и снизить риск сердечно-
сосудистых заболеваний.
Важное место в медикаментозной терапии занимает лечение
основного заболевания, приведшего к развитию ХПН.
•
Антибактериальная терапия
обострения пиелонефрита це-
лесообразна даже на терминальной стадии ХПН.
•
Иммуносупрессивная терапия
(ГКС, цитостатики) активного
гломерулонефрита, особенно ассоциированного с системны-
ми заболеваниями соединительной ткани (волчаночный
нефрит).
•
Коррекция гипергликемии
у больных сахарным диабетом, по-
скольку зависимость снижения темпов падения скорости
клубочковой фильтрации от уровня гликемии утрачивается
уже в консервативную стадию.
•
Антигипертензивная терапия.
Целевое АД у больных с
нефрогенной артериальной гипертензией составляет 130/80
мм рт.ст., а у больных с ХПН и протеинурией 1 г/сут – 125/75
мм рт.ст. Адекватного антигипертензивного эффекта у 70%
больных удаётся добиться сочетанием ЛС различных групп.
•
Гиполипидемическая терапия.
•
Препараты железа и рекомбинантные эритропоэтины че-
ловека и их аналоги
(рекормон, эпрекс, эпокомб, эпокрин,
аранесп).
•
Симптоматическая терапия:
адсорбенты, содовые клизмы,
промывания желудка.