Упрощенная HTML-версия
415
гипертрофии левого желудочка, выраженной анемии. Почки уве-
личены в размерах или не изменены, эхогенность паренхимы по-
чек понижена или нормальна.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит в качестве воз-
можной причины ХПН: неуклонно прогрессирующее снижение
функций почек вплоть до терминальной стадии в течение 6–12,
реже 24 месяцев, нефротический, гипертонический, нефритиче-
ский синдромы или гематурия в анамнезе указывают на развитие
ХПН в исходе первичного или вторичного гломерулонефрита.
Лечение.
Цель терапии: замедление темпов прогрессирова-
ния ХПН до терминальной стадии, предупреждение и лечение
осложнений.
Показания к стационарному лечению:
•
Клинические: нарастание утомляемости, тошнота, рвота, поте-
ря аппетита, снижение массы тела, одышка, зуд, судороги, ар-
териальная гипертензия, отёки и ухудшение состояния кожи.
•
Обострение основного заболевания или внезапное снижение
функций почек.
Немедикаментозная терапия.
Диета позволяет улучшить самочувствие, у некоторых боль-
ных – замедлить прогрессирование хронической болезни почек. В
начальную стадию ХПН – стол № 7, при выраженной ХПН –
№ 7а или № 7б. У пациентов, находящихся на хроническом гемо-
диализе, диета практически не отличается от рациона здоровых –
стол № 7г. Необходимо адекватное поступление калорий за счёт
жиров (предпочтительны полиненасыщенные жиры) и углеводов.
Диета должна способствовать регулярному ежедневному опо-
рожнению кишечника.
Следует снизить потребление белка (60-40-20 г/сутки в зави-
симости от стадии). Ограничение белка в диете замедляет про-
грессирование ХПН и снижает риск почечной смерти при диабе-
тических и недиабетических заболеваниях почек.
При гиперкалиемии (олигурия, анурия) – ограничение про-
дуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель). Сни-
жение потребления фосфора (ограничение молочных продуктов
при концентрации креатинина в сыворотке крови более 150
мкмоль/л) и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба,
творог).