Упрощенная HTML-версия
413
нее 15–20 мл/мин): мышечные параличи, острая дыха-
тельная недостаточность, брадикардия, АВ-блокада.
•
Изменения со стороны костной системы: почечный рахит
(изменения аналогичны таковым при обычном рахите), ки-
стозно-фиброзный остеит, остеосклероз, переломы костей.
•
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена:
−
Гиперфосфатемия (при снижении скорости клубочковой
фильтрации менее 25% нормы) в сочетании с гипокаль-
циемией (гиперпаратиреоз).
−
Зуд (возможен вследствие гиперпаратиреоза).
−
Остеопороз.
−
Гипофосфатемия (синдром нарушения всасывания, при-
ём антацидов, гипервентиляция).
−
Снижение сократительной способности миокарда.
−
Нарушения кислотно-щелочного состояния: гиперхлореми-
ческий компенсированный ацидоз, метаболический ацидоз
(скорость клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин).
•
Нарушения азотистого баланса: азотемия – увеличение кон-
центрации креатинина, мочевины, мочевой кислоты при ско-
рости клубочковой фильтрации менее 40 мл/мин. Признака-
ми нарушения азотистого баланса выступают уремический
энтероколит, вторичная подагра, запах аммиака изо рта.
•
Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопе-
ния, геморрагический диатез, повышенная восприимчивость
к инфекциям, спленомегалия и гиперспленизм, лейкопения,
гипокомплементемия.
•
Поражение лёгких: уремический отёк, пневмония, плеврит
(полисерозит при уремии).
•
Расстройства ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, эрозии и язвы
ЖКТ,
неприятный вкус во рту и аммиачный запах изо
рта, паротит и стоматит (вторичное инфицирование).
Диагностика.
Лабораторно-инструментальные исследования
позволяют уточнить детали, причины и факторы прогрессирова-
ния хронической болезни почек.
Лабораторные исследования.
•
Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия,
лимфопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита.
•
Свёртываемость крови снижена.