Упрощенная HTML-версия
408
У некоторых женщин с ОПН, развившейся во время бере-
менности, функции почек восстанавливаются, в ряде случаев
наблюдают прогрессирование до терминальной почечной недо-
статочности.
Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы,
нарушений гемодинамики и сепсиса. У половины пациентов с
осложнённой ОПН наступает летальный исход, особенно при
олигурии, недавнем инфаркте миокарда или инсульте.
Профилактика.
При высоком риске развития ОПН необхо-
димо выявить в анамнезе факторы риска ОПН (сахарный диабет,
сердечную недостаточность, миеломную болезнь; почечную не-
достаточность и хронические заболевания почек; системные за-
болевания соединительной ткани).
Не назначать потенциально нефротоксические ЛС (НПВП,
аминогликозиды и др.), избегать форсированного диуреза у паци-
ентов с печёночной недостаточностью или циррозом печени, па-
рацентеза с удалением большого объёма жидкости у пациентов с
асцитом, исключить проведение внутривенной урографии у
больных с диабетической нефропатией, миеломной нефропатией
и другими заболеваниями почек.
После выписки из стационара необходимо наблюдение за
водным балансом: ежедневные взвешивания, график баланса
жидкости (диурез, объём выпитой жидкости), при необходимости
ограничивают потребление воды и натрия. Диспансерное наблю-
дение: ежемесячно – физикальное обследование, измерение АД,
температуры, общие анализы крови и мочи, концентрация моче-
вины, креатинина в сыворотке крови.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомо-
комплекс, развивающийся при хронических двусторонних забо-
леваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели не-
фронов и характеризующийся нарушением гомеостатической
функции почек. Критерием ХПН в узком смысле принято считать
скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м
2
про-