Упрощенная HTML-версия
407
•
Коррекция преренальных факторов: восполнение ОЦК при
его уменьшении.
•
Назначение альбумина пациентам с циррозом печени и
уменьшением ОЦК.
•
Назначение препаратов крови при кровопотере.
•
Исключение приёма ЛС с нефротоксическим действием (при
анурии противопоказано применение стрептомицина, ами-
ногликозидов, особенно в сочетании с фуросемидом из-за
ототоксического действия) и ЛС, содержащих магний
(например, цитрата магния и антацидов с гидроокисью маг-
ния). Дозы ЛС корректируют с учётом нарушения функций
почек.
•
Удаление токсинов из организма.
•
Устранение обструкции мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение.
•
Устранение обструкции мочевых путей (удаление камня,
сгустка крови, гноя, катетеризация мочевого пузыря, цисто-
стома при доброкачественной гиперплазии предстательной
железы или обструкции нижних мочевых путей).
•
Удаление почки, декапсуляция при гнойном одностороннем
пиелонефрите, наложение нефростомы, удаление гнойного
очага при сепсисе.
•
Восстановление проходимости почечных сосудов с помощью
шунтирования, пластики, стентирования, бужирования.
Прогноз
зависит от тяжести основного заболевания и выра-
женности ОПН. Прогноз ухудшается при недостаточности других
органов и систем, наличии хронических заболеваний печени (ал-
когольный цирроз), механической гипервентиляции лёгких, вы-
раженной артериальной гипотензии, наличии осложнений (сеп-
сис, отёк лёгких, нарушения ритма сердца, сердечная недоста-
точность, печёночная недостаточность, перикардит, кровотече-
ние).
При неосложнённом течении вероятность полного восста-
новления функций почек у больных, переживших один эпизод
ОПН, составляет 90% в течение последующих 6 недель. Полное
восстановление функций после ОПН отмечают в 35–40% случаев,
частичное – в 10–15%, переход в ХПН – в 1–3% случаев.