Упрощенная HTML-версия
406
щих в большом количестве калий, фосфор и магний. Калорий-
ность 35–50 ккал/кг в сутки обеспечивают за счёт углеводов и
жиров.
Ежедневный контроль за балансом жидкости: учёт объёма
выпитой жидкости, диуреза и всех экстраренальных потерь (рво-
та, понос, кровотечение и др.). Объём потребляемой жидкости
при отсутствии экстраренальных потерь должен быть равен ди-
урезу за предыдущий день + 30 мл/ч (объём должен быть умень-
шен на величину объёма жидкости, вводимой парентерально).
При олигурии или анурии больным, не способным мочиться
самостоятельно, а также для исключения обструкции нижних мо-
чевых путей устанавливают мочевой катетер.
Лекарственная терапия.
Цель – сохранение функций почек,
уменьшение потребности в гемодиализе, предупреждение ле-
тального исхода, осложнений, перевод на хронический диализ.
Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести ОПН.
Дозы ЛС зависят от скорости клубочковой фильтрации, примене-
ния диализа.
Не получено убедительных доказательств того, что лекар-
ственная терапия при ОПН эффективно снижает потребность в
гемодиализе, уменьшает продолжительность диализного лечения
или риск смерти (результаты рандомизированных контролируе-
мых исследований).
•
Всем пациентам с тяжёлой ОПН проводится коррекция объ-
ёма жидкости, электролитного баланса, кислотно-щелочного
равновесия.
•
Ранний гемодиализ показан пациентам с рефрактерной ги-
пергидратацией, гиперкалиемией и ацидозом, при тяжёлой
ОПН без признаков улучшения функции почек.
•
Пациентам, которым проводят гемодиализ, назначают вита-
мины группы В, фолиевую кислоту.
•
Чаще всего вводят жидкости, фуросемид. Клинические испы-
тания не доказали эффекта петлевых диуретиков, допамина,
маннитола, часто используемых с целью профилактики и ле-
чения ОПН. Профилактический эффект антагонистов каль-
ция недостаточно изучен.
•
Посиндромная терапия.