Упрощенная HTML-версия
405
•
КТ или УЗИ для исключения обструкции мочевых путей, ес-
ли она клинически не очевидна, выявление гидронефроза.
•
Биопсия почек (больным с классическим течением ОПН не
проводят): при подозрении на первичное заболевание почек,
острый интерстициальный лекарственный нефрит или васку-
лит, поражение сосудов или системное заболевание, при от-
сутствии очевидной причины ОПН, при сохранении оли-
гоанурии дольше 3 недель без видимой причины.
•
При подозрении на обструкцию проводят УЗИ почек с опре-
делением объёма остаточной мочи, неконтрастную КТ или
МРТ, реоренографию, исследуют уровень простатоспецифи-
ческого антигена.
Дифференциальная диагностика
проводится между ОПН и
впервые выявленной ХПН.
Показания к консультации других специалистов: нефролог,
уролог (подозрение на обструкцию мочевых путей, гнойный пие-
лонефрит, сосудистую обструкцию), акушер-гинеколог (крипто-
генный сепсис, беременность), ревматолог (подозрение на си-
стемные заболевания соединительной ткани или их наличие),
кардиолог (острые нарушения ритма, подозрение на инфаркт
миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность), инфек-
ционист (подозрение на инфекционное заболевание), гематолог
(гемолитическая анемия), пульмонолог (лёгочно-почечный син-
дром), гепатолог (гепаторенальный синдром), дерматолог (забо-
левания кожи или системные заболевания).
Лечение.
Больных с подозрением на ОПН или с установлен-
ным диагнозом ОПН необходимо госпитализировать в профиль-
ное отделение с учётом возможности проведения гемодиализа.
При тяжёлой и осложнённой ОПН больных госпитализируют в
отделение реанимации или интенсивной терапии, оснащенное
гемодиализом.
Цели терапии
: выздоровление, снижение риска летального
исхода и перевода на хронический диализ, предупреждение и
устранение осложнений.
Немедикаментозная терапия.
Диета – стол № 7а. Ограни-
чивают потребление белка: у пациентов с неосложненной ОПН
до 0,8 г/кг в сутки, при катаболической ОПН – 1,2–1,5 г/кг в сут-
ки; поваренной соли – до 2–4 г/сут, а также продуктов, содержа-