Стр. 404 - 2

404
Диагностика подразумевает установление ОПН, причины,
механизма (преренальная, ренальная, постренальная, аренальная),
тяжести и осложнений ОПН. ОПН диагностируют при быстром
(в течение часов, дней, недель) увеличении креатинина на 50% к
исходному, при концентрации не менее 2 мг/дл. Основные мето-
ды исследования позволяют установить и классифицировать
ОПН, а наиболее специфичные тесты – установить этиологию
ОПН. Обследование в амбулаторных условиях минимальное,
проводят до установления диагноза и показаний к госпитализа-
ции.
Лабораторные исследования.
У всех пациентов с подозрением на ОПН исследуют:
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (анемия,
лейкоцитоз в период олигурии, лимфопения);
• определение ОЦК, гематокрита (гипер- или гиповолемия).
• концентрацию электролитов в крови;
• содержание мочевины, креатинина, глюкозы, альбумина в
сыворотке крови;
• газовый состав артериальной крови и pH;
• общий анализ мочи: определяют удельный вес мочи, количе-
ство белка, лейкоцитов, содержание гемоглобина, эритроци-
тов, наличие лимфоцитов, эозинофилов (характерны для
острого интерстициального нефрита), мочевых цилиндров;
• бактериологическое исследование мочи проводят во всех
случаях.
К дополнительным методам исследования относятся:
• Содержание СРБ, кальция в сыворотке крови, активность
КФК.
• Бактериологическое исследование крови.
• Трансаминазы, билирубин (болезни печени).
• ЛДГ, гаптоглобин, непрямой билирубин (гемолиз).
• Исследование электролитов крови и мочи (дифференциаль-
ная диагностика ренальной и преренальной ОПН): концен-
трация натрия, хлоридов, креатинина в моче, осмоляльность
мочи.
Инструментальные исследования.
• ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки;