Упрощенная HTML-версия
403
испускательного канала), некротический папиллит, ре-
троперитонеальный фиброз, поражения спинного мозга.
−
Для развития постренальной ОПН нередко достаточно
односторонней обструкции, а во второй почке рефлек-
торно возникает афферентная вазоконстрикция и разви-
вается анурия.
•
Аренальная ОПН: травмы или удаление единственной почки.
Клиника.
В клинической картине присутствуют симптомы
заболеваний, приведших к развитию ОПН, и осложнений ОПН.
При гиповолемии (как возможной причине ОПН) отмечаются
запавшие глазные яблоки, сухая кожа, артериальная гипотензия.
При заболеваниях почек возможно наличие:
•
отёков в сочетании с высокой или злокачественной артери-
альной гипертензией;
•
признаков обструкции мочевых путей – боль в пояснице или
почечная колика (пациент «не находит себе места», отсут-
ствие мочи при попытке мочеиспускания или катетеризации
мочевого пузыря);
•
признаков уремической интоксикации (адинамия, потеря ап-
петита, тошнота, рвота, сонливость, заторможённость);
•
подёргивания мышц и брадикардия при олигурической-
анурической ОПН;
•
периферических и полостных отёков, отёка лёгких и отёка
мозга при анурии.
Изменения со стороны ССС: расстройства ритма при гипер-
калиемии, артериальная гипертензия у части больных, тахикар-
дия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум
на верхушке, иногда шум трения перикарда.
Изменения со стороны дыхательной системы: одышка (уре-
мический отёк лёгких, ацидоз, респираторный дистресс-синдром
взрослых, бактериальная пневмония).
Изменения со стороны ЦНС: заторможённость, кома, судоро-
ги, психозы, дыхание Куссмауля.
Изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, увеличение пе-
чени.
В клинической картине также могут присутствовать симпто-
мы общих или системных заболеваний, симптомы полиорганной
недостаточности.