Стр. 401 - 2

401
• некатаболическую ОПН (темпы прироста концентрации мо-
чевины менее 5 ммоль/сут).
По степени тяжести выделяют:
• лёгкая степень ОПН – концентрация креатинина от 2 до 2,5
мг% (170–200 мкмоль/л); гемодиализ не показан;
• средняя степень ОПН – концентрация креатинина от 2,5 до
5,5 мг% (200–500 мкмоль/л); часто необходимо проведение
гемодиализа;
• тяжёлая степень ОПН устанавливают при концентрации кре-
атинина более 5,5 мг% (500 мкмоль/л); необходимо проведе-
ние гемодиализа.
По течению: циклическое, рецидивирующее, прогрессиру-
ющее (необратимое).
Этиология и патогенез.
К развитию ОПН могут привести целый ряд заболеваний и
патологических состояний:
• Хронические заболевания почек.
• Инфекции.
• Общие или системные заболевания.
• Применение нефротоксичных ЛС.
• Переливание крови.
• Длительное сдавление частей тела (приводит к синдрому
длительного сдавления).
• Артериальная гипертензия.
• Рвота, понос, кровотечение.
• Беременность.
• Идиопатическая послеродовая ОПН (через несколько недель
после неосложнённых родов, сочетается с тяжёлой артери-
альной гипертензией, патоморфологически напоминает гемо-
литико-уремический синдром).
• Обструкция мочевых путей.
По причинам и механизмам развития выделяют следующие
формы ОПН:
• Преренальная (гемодинамическая) ОПН (снижение ОЦК, ги-
поволемия).
− Уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок,
тампонада сердца, аритмии, сердечная недостаточность,
ТЭЛА, кровотечения).