Упрощенная HTML-версия
400
ОПН по МКБ-10 соответствует рубрике
N17.
Эпидемиология.
40–200 случаев ОПН на 1 млн взрослого
населения регистрируют ежегодно. ОПН развивается у 5% госпи-
тализированных больных. При обширных хирургических вмеша-
тельствах, после операций на открытом сердце, в отделении ин-
тенсивной терапии ОПН наблюдают у 10–15% больных.
ОПН развивается чаще у новорождённых, беременных, лиц
старше 60 лет (в 5 раз чаще, чем у молодых). На 2000–5000 бере-
менностей регистрируют 1 случай ОПН. Кортикальный некроз у
беременных наблюдают в 10–30% случаев ОПН.
Смертность у больных с олигурией составляет 50%, без оли-
гурии – 26%. При остром канальцевом некрозе, обусловленном
хирургическим вмешательством или травмой, смертность состав-
ляет 60%, в случае развития острого канальцевого некроза как
осложнения лекарственной болезни – 30%, при беременности –
10–15%. При изолированной ОПН смертность ниже; в случае
присоединения лёгочной, печёночной и сердечной недостаточно-
сти она повышается до 70%.
Классификация.
Стадии острой почечной недостаточности:
•
Начальная (1–3 сут) – период начального действия этиологи-
ческого фактора (шок, сепсис, отравление).
•
Олигурическая/азотемическая (1–2 нед). Развивается через 1–
3 сут после воздействия повреждающего фактора.
•
Стадия восстановления диуреза (5–10 дней) характеризуется
постепенным увеличением диуреза до объёма, превышающе-
го 500 мл/сут.
•
Стадия полиурии – клиническое улучшение по мере сниже-
ния азотемии и восстановления гомеостаза.
•
Стадия выздоровления – восстановление почечных функций
в течение года и более.
По состоянию диуреза выделяют:
•
олигурическую ОПН (диурез менее 500 мл/сут) и неолигури-
ческую ОПН (диурез более 500 мл/сут);
•
катаболическую ОПН (при остром сепсисе, ожоговой болез-
ни, синдроме длительного сдавления – темпы прироста кон-
центрации мочевины крови 5–25 ммоль/сут);