Упрощенная HTML-версия
392
(редко), слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, боль в
пояснице, олигоурия.
Объективные проявления:
общее состояние, сознание и по-
ведение зависят от степени выраженности гипертонической и
уремической энцефалопатии. Лицо бледное, отечное – «facies ne-
phritica», кожные покровы сухие, бледные, возможно с желтуш-
ным оттенком и геморрагическими высыпаниями. Отечный син-
дром может быть выражен вплоть до анасарки. Дыхание не изме-
нено, возможно наличие жидкости в плевральных полостях.
Границы сердца не изменены, при вторичном дилатационном
синдроме смещены влево и вниз. Тоны сердца ритмичные, чаще
приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – склонность
к тахикардии, АД повышено значительно. При исследовании жи-
вота можно выявить наличие систолического шума в эпигастрии
и области пупка при стенозе почечной артерии.
Клиническая характеристика различных вариантов ХГН.
•
Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом –
умеренная протеинурия до 1-2 г/сутки, небольшая микроге-
матурия и цилиндурия, достаточный удельный вес мо-
чи) самочувствие удовлетворительное, экстраренальные
симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменения
глазного дна) отсутствуют. Течение медленно прогрессиру-
ющее.
•
Гематурическая форма проявляется постоянной микрогема-
турией, иногда с эпизодами макрогематурии.
•
Гипертоническая форма – интенсивные головные боли, голо-
вокружения, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в
области сердца, одышка, сердцебиение, выраженная артери-
альная гипертензия.
•
Нефротическая форма – ведущим является нефротический
синдром (массивная протеинурия свыше 3 г/сутки, гипоаль-
буминемия, отёки, гиперлипидемия), артериальная гипертен-
зия отсутствует или непостоянна. Наблюдаются слабость, от-
сутствие аппетита, значительно выраженные отеки (возмож-
ны гидроторакс, асцит, гидроперикардит, анасарка).
Возможно развитие нефротического криза – интенсивные
боли в животе, перитонитоподобный синдром, повышение
температуры тела, гиповолемический коллапс, внутрисосу-