Упрощенная HTML-версия
391
эндотелием капилляров клубочков → привлечение ЦИК нейтро-
филов в очаг воспаления → деструкция нейтрофилов с высво-
бождением из лизосом энзимов → повреждение базальной мем-
браны капилляров клубочков → протеинурия, гематурия, олиго-
урия. Процесс усугубляется присутствием комплемента, активи-
зирующего фактор Хагемана и агрегацию тромбоцитов, что ведет
к отложению депозитов фибрина в сосудах почки.
Вторичный ХГН, как было отмечено выше связан с другим
заболеванием. Поэтому приобретают значение указания в
анамнезе на системное или инфекционное заболевание, прием
лекарственных средств (ЛС).
•
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – геморрагиче-
ский васкулит, хронический вирусный гепатит В, болезнь
Крона, синдром Шёгрена, анкилозирующий спондилоартрит,
аденокарциномы.
•
Мембранозный гломерулонефрит – карцинома лёгкого, ки-
шечника, желудка, молочных желёз и почек, неходжкинская
лимфома, лейкозы, волчаночный нефрит, вирусный гепа-
тит В, сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз, ЛС (пре-
параты золота и ртути, пеницилламин).
•
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – системная крас-
ная волчанка, криоглобулинемия, хронический гепатит С,
бактериальные инфекции, ЛС, токсины.
•
Гломерулонефрит минимальных изменений – ОРЗ, вакцина-
ции, применение НПВП, рифампицина, интерферона альфа,
болезнь Фабри, лимфопролиферативная патология.
•
Фокально-сегментарный гломерулосклероз – серповидно-
клеточная анемия, отторжение почечного трансплантата,
циклоспорин, хирургическое иссечение части почечной па-
ренхимы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приём герои-
на, дисгенезия нефронов, ВИЧ-инфекция.
•
Фибропластический гломерулонефрит – исход любого хро-
нического гломерулонефрита.
Клиника.
Субъективные проявления ХГН
: появление отеков на лице
по утрам, увеличение массы тела (скрытые отеки), изменение
цвета мочи, головная боль, головокружение, шаткость походки,
мелькание мушек перед глазам, повышение температуры тела