Упрощенная HTML-версия
39
Диагностика и дифференциальная диагностика.
Диагностика ФД осуществляется в соответствии с диагно-
стическими критериями Римского консенсуса III (2006), указан-
ными выше.
Необходимо отметить, что функциональная патология всегда
трудна для постановки диагноза, так как диагноз ставится мето-
дом исключения органической патологии, протекающей с анало-
гичными симптомами (табл. 3).
Таблица 3
Заболевания, входящие в группу органической диспепсии
Эндогенные
заболевания
Экзогенные
поражения
Другие
Частые
• язвы желудка и двена-
дцатиперстной кишки
• гастроэзофагеальная ре-
флюксная болезнь
• нестероидные
противовоспали-
тельные препара-
ты (НПВП)
• алкоголь
• пероральные ан-
тибиотики
• теофиллин
• препараты напер-
стянки
• препараты калия
и железа
• сахарный диабет
• тиреотоксикоз
или гипотиреоз
• электролитные
нарушения
• ишемическая бо-
лезнь
• заболевания со-
единительной
ткани
• синдром кишеч-
ной псевдооб-
струкции
• заболевания пе-
чени
Менее частые
• заболевания желчевыво-
дящих путей
• хронический панкреатит
Редкие
• злокачественные опухо-
ли желудка, поджелу-
дочной
• железы, толстой кишки
• другие инфильтратив-
ные поражения желудка
• синдром мальабсорбции
• сосудистые мальформа-
ции
Важную роль при проведении дифференциальной диагности-
ки при синдроме диспепсии играет своевременное выявление так
называемых
«симптомов тревоги»
(alarm symptoms) или «крас-
ных флагов» (
red flags
): дисфагия, рвота с кровью, мелена, ге-
матохезия (алая кровь в стуле), лихорадка, немотивированное по-
худание, появление симптомов диспепсии впервые в возрасте
старше 45 лет, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Обнаруже-