Упрощенная HTML-версия
38
шой и малой кривизне, 2 из тела желудка на расстоянии 8 см от
кардии по большой и малой кривизне, 1 из угла желудка.
Клинический диагноз гастрита, т.е. диагноз без морфологи-
ческого исследования гастробиоптатов практически не имеет
смысла. Причиной этого явилось многократно подтвержденное
отсутствие какой-либо корреляции между наличием и выражен-
ностью диспепсических симптомов, с одной стороны, и степенью
обнаруживаемых при этом гастритических изменений – с другой.
Комментируя этот факт, следует отметить, что частота хрониче-
ского гастрита в популяции оказывается очень высокой и дости-
гает 80%. При этом, однако, в большинстве случаев он протекает
бессимптомно, и многие больные хроническим гастритом чув-
ствуют себя практически здоровыми.
Жалобы, а это, как правило, симптомы диспепсии, которые
заставляют больного обратиться к врачу, носят функциональный
характер и не обусловлены теми морфологическими изменения-
ми, которые составляют суть гастрита. Изменения, обнаруживае-
мые при ЭФГДС (например, гиперемия слизистой оболочки), яв-
ляются субъективными и лишь косвенным образом могут свиде-
тельствовать о наличии гастрита, в особенности о степени его
прогрессирования. Таким образом, выделение понятия «функци-
ональная диспепсия» в гастроэнтерологии преследует цель пока-
зать связь возникновения диспепсических жалоб, выявляющихся
у части больных хроническим гастритом, не с воспалительными
изменениями слизистой оболочки желудка, а с иными механиз-
мами (в частности, нарушениями гастродуоденальной моторики).
В этом плане термин «функциональная диспепсия» можно рас-
сматривать как своего рода клинический эквивалент морфологи-
ческому диагнозу «хронический гастрит».
Поэтому в случае жалоб на боли в эпигастральной области
или диспепсических симптомов, вызываемых приемом пищи, и
при отсутствии изъязвления при эндоскопии и для врача, и для
пациента удобен
синдромный диагноз функциональной диспеп-
сии
. Такой подход позволяет врачу применить весь возможный
арсенал лекарственных средств и курортных факторов и устано-
вить доверительные отношения с больным, объясняя природу его
недуга функциональными причинами.