Упрощенная HTML-версия
384
гематоксилиновые тельца, гиалиновые тромбы, «проволоч-
ные петли».
•
Узелковый полиартериит
: мужской пол и признаки систем-
ного заболевания: лихорадка, миалгии, артралгии, похудание,
высокая АГ, кожные проявления, асимметричный полинев-
рит, абдоминальный синдром, миокардит, коронарит со сте-
нокардией и инфарктом миокарда, бронхиальная астма. Ти-
пичные лабораторные изменения: лейкоцитоз, иногда эози-
нофилия, высокая СОЭ. Специфические изменения в биопта-
те кожно-мышечного лоскута; биопсия почек не показана.
•
Гранулематоз Вегенера
: признаки системного заболевания:
поражение верхних дыхательных путей, лёгких с инфильтра-
тами и деструкцией, типичные лабораторные изменения:
лейкопения, анемия, высокая СОЭ, антинейтрофильные ан-
титела, специфические изменения в биоптате слизистой обо-
лочки носоглотки, лёгкого, почки.
•
Синдром Гудпасчера
: признаки системного заболевания: ли-
хорадка, кровохарканье или лёгочное кровотечение, инфиль-
траты в лёгких, похудание, поражение почек возникает вслед
за кровохарканьем, быстро прогрессирует почечная недоста-
точность с олигурией и анурией, анемия, повышение СОЭ,
при серологическом исследовании – наличие антител к ба-
зальной мембране почечных клубочков.
•
Геморрагический васкулит
: признаки системности (геморра-
гическая пурпура на коже и слизистых оболочках, артрит,
абдоминальный синдром), повышение СОЭ.
•
Хронический пиелонефрит
: лихорадка, боли в поясничной
области и дизурия; отёки нехарактерны, асимметричные из-
менения почек (по данным УЗИ, радиоизотопной реногра-
фии, экскреторной урографии), синдром канальцевых рас-
стройств: гипостенурия, никтурия, полиурия, ощелачивание
мочи, преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией, бак-
териурия; лабораторные изменения: повышение СОЭ,
нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы
влево при гнойном пиелонефрите.
Первичное выявление ОГН – задача терапевта, который в по-
следующем направляет пациента в стационар под наблюдение