Упрощенная HTML-версия
383
•
Проба по Нечипоренко – увеличение числа эритроцитов, ци-
линдров в 1 мл мочи.
•
Проба по Зимницкому – уменьшение объёма суточной мочи,
при возникновении ОПН – олигурия (менее 500 мл/сут) или
анурия (менее 100 мл/сут).
•
Мазок из зева с последующим бактериологическим исследо-
ванием при фарингите, ангине.
Инструментальные исследования
.
•
УЗИ почек: контуры гладкие, размеры не изменены или уве-
личены (при ОПН), эхогенность снижена.
Другие инструментальные исследования: обзорная и экс-
креторная урография, радиоизотопная ренография (выявле-
ние структурных изменений почек и мочевыводящей систе-
мы), КТ, МРТ, сцинтиграфия. могут быть использованы в
процессе дифференциальной диагностики ОГН.
•
Биопсия почек проводится по строгим показаниям: диффе-
ренциальная диагностика с хроническим гломерулонефри-
том, в том числе при системных заболеваниях соединитель-
ной ткани, быстропрогрессирующим гломерулонефритом.
•
ЭКГ при сопутствующей АГ выявляет перегрузку левого же-
лудочка и возможные нарушения ритма.
Дифференциальная диагностика
проводится со следую-
щими заболеваниями.
•
Хронический гломерулонефрит
: наличие в анамнезе измене-
ний в моче, АГ, отёков; признаки гипертрофии левого желу-
дочка; выраженная ангиоретинопатия – II–III степени; при-
знаки ХПН (изостенурия, повышение концентрации в крови
креатинина, снижение СКФ).
•
Волчаночный нефрит
: женский пол и признаки системного
заболевания: артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица по
типу «бабочки», кардит, гепатолиенальный синдром, пора-
жение лёгких, синдром Рейно, алопеция, психозы. Характер-
ные для СКВ лабораторные изменения: лейкопения, тромбо-
цитопения, анемия, волчаночные клетки (LE-клетки), волча-
ночный антикоагулянт, высокая СОЭ. Появление нефрита
через несколько лет от начала СКВ в период обострения При
биопсии специфические изменения ткани почки: фибриноид-
ный некроз капиллярных петель, кариорексис и кариопикноз,